孩子的“蛋蛋”去哪了？怎么下面空空的​……

*本文所涉及专业部分，仅供医学专业人士阅读参考

男宝宝要注意了

宝宝的成长需要家长的悉心呵护，宝宝表现出异常时，家长往往惊慌失措，但是有些问题却非常隐蔽，家长反而有时忽略了。

医院给男宝宝体检，家长才发现孩子的两侧“睾丸”都摸不到，阴囊里什么也没有。这下家长可急坏了……

所以这些宝宝的“蛋蛋”都去哪了，难道自己的孩子不是男孩吗？自己的孩子身体是不是有什么问题？

这就是小编这期给各位家长绍的疾病—隐睾，相信大家看了之后就会有所了解，能够对自家宝宝有所判断。

隐睾是什么？

为什么我们家宝宝会有这种问题？

隐睾是指睾丸下降异常，未下降至阴囊，包括睾丸下降不全和睾丸异位，大多数患者为睾丸下降不全。

隐睾属于一种先天性疾病，常引起男性腹股沟疝、睾丸扭转、睾丸恶变。少数隐睾会发生睾丸萎缩坏死，双侧隐睾可发生无精子症，进而导致不育症。

图源：《实用男科学》

其实，宝宝在妈妈肚子里时，睾丸并不是一开始就在阴囊里，也是有一个逐渐下降的过程。

大多数情况下，睾丸在牵引带的牵拉下会向下移出外环口，再沿着牵引带末端的阴囊分支进入阴囊。如果下降没有完成或者卡住，或者跑错地方，就造成了隐睾的发生。

图源：搜狐网

据统计，由腹腔降至阴囊的过程。一般男性胎儿在孕9个月的时候，就出现了睾丸下降，但约有4%的新生儿在出生一年内出现睾丸下降，因此胎儿在9个月的时候多数已经完成了睾丸下降。因此，如果孩子两三个月阴囊还是空虚的，需要前往就诊。

造成隐睾的原因与胎儿期胚胎雄激素产生不足有关系，另外怀孕时妈妈接触到一些雌激素、类雌激素的东西，也有可能影响宝宝的睾丸正常下降到阴囊中。

同时具有一定的遗传因素。本病好发于早产男婴、低出生体重男婴以及有隐睾家族史的男婴，孕妈在怀孕期间有抽烟喝酒等不良嗜好，其胎儿也容易发生隐睾。

那么隐睾有什么危害呢？

1、影响生育能力。隐睾易导致生育能力下降或不育，因腹腔的温度较阴囊温度高1.5-2.5℃，睾丸长期停留在腹腔内，可因温度过高而导致生精功能障碍，出现生育能力下降，双侧隐睾可致不育症。

图源：搜狐网
2、隐睾可合并恶变。隐睾恶变的几率较在阴囊内正常睾丸高约10-40倍左右，正常人睾丸在体外，在阴囊内，而阴囊的温度要低于体温2-3℃。可是隐睾却在腹腔内或者腹股沟内，所以在体温的这种常年的刺激下，曲细精管容易发生退变和异变，产生癌细胞。而且隐睾的癌变程度和年龄成正比，年龄越大，癌变的几率越高。同时也和隐睾的位置有关，腹腔内的隐睾要比腹股沟内隐睾癌变的程度和几率更高。
3、对孩子的精神和心理影响较大。阴囊空虚或睾丸位置异常，使孩子产生自卑心理年龄越大，对心理影响越大，可以引起精神上的担忧和痛苦。
4、隐睾可合并扭转或损伤。当隐睾合并扭转或损伤时，不易早期发现，容易误诊，导致耽搁治疗。
5、隐睾多伴有先天性疝气。随着年龄增长，可出现阴囊空虚并同侧疝气，需要及早手术治疗。

此处家长们还需要特别注意一个问题：

如果阴囊内没有摸到睾丸，就可能是隐睾。

→如果在周围都没有摸到，就需要借助B超来检查，看看睾丸是不是在腹腔内。

→如果做了B超还是没有找到，那么就需要做腹腔镜探查了。

→如果还是什么都没找到，那就可能是先天睾丸发育不良，或者本身睾丸缺失等情况，或者孩子真的是生殖器发育畸形的“女孩”！这时候，就需要做染色体检查才能确定性别了！要排除性发育异常疾病（DSD）。

那么隐睾应该如何治疗？

最佳治疗时机是什么时候？

目前的治疗方式包括手术治疗和激素治疗，激素治疗是对于不严重的宝宝，可以考虑短期内使用激素治疗，但由于激素有可能会影响宝宝发育，所以临床使用不多。

手术治疗仍是比较推荐方式，刚出生的婴儿是不建议做手术的。临床上的经验是出生后睾丸还是有可能往下降，但是要下降到正常的位置是很少见的，不过越靠近阴囊，手术的难度就会减少，所以一般来说会先观察几个月。

目前接受手术的宝宝年龄是6个月-1岁半，好处是能减少睾丸暴露在高温下的时间，保留多一些精子生成的功能。

治疗过程家长需要注意些什么呢？

隐睾手术做完后要定期复查，通常在术后1个月、3-6个月、6-12个月做超声检查，如果睾丸的位置、体积都比较好，就可以结束复查。平时家长多注意观察睾丸的位置、有没有缩小萎缩。

特别提醒的是，两侧隐睾的孩子需要长期追踪观察，少数会在青春期出现雄激素分泌的问题。

最后，有隐睾症的宝宝终其一生患睾丸肿瘤的机会明显比常人高，特别是双侧隐睾的小朋友。

然而，发病的年纪大都是成年之后，因此我们必须告诫家长时刻关注婴幼儿睾丸的位置，教导小朋友学会自我检查，在青春期后发现自己睾丸出现异常，有硬块或肿大，需要尽快就医。

看完本期的科普，家长们赶快去检查一下自己家男宝的睾丸。如有自己不是很确定，那就需要找医生确定一下，避免错过宝宝最佳治疗时间哦！

参考文献：[1]那彦群等主编.2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南.人民卫生出版社,2014．[2].李宏军等主编.实用男科学第2版.科学出版社.2015.

本文首发：医学界儿科频道

本文作者：史迪仔

责任编辑：CiCi
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